Resultado da conjuntivodacriocistorrinostomia com implante de prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade / Results of conjunctivo-dacryocystorhinostomy with lacrimal prosthesis implant of low-desity polyethylene

Objetivos: Estabelecer quais säo as complicaçöes pós-operatórias da conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR) com implante de prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade e relacionar a etiologia da obstruçäo e o aparecimento destas complicaçöes e, consequentemente, o sucesso pós-operatório. Métodos: Foram analisadas 35 vias lacrimais submetidas a conjuntivodacriocistorrinostomia com implante de prótese lacrimal de polietileno. Com a finalidade de estudar as possíveis relaçöes entre as variáveis encontradas (etiologia x complicaçöes e etiologia x sucesso) realizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: As etiologias de obstruçäo mais frequentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9 por cento dos casos. Os traumatismos ocasionaram 16,3 por cento das obstruçöes. A taxa de complicaçöes encontrada foi 74,3 por cento. A conjuntivodacriocistorrinostomia apresentou sucesso em uma única intervençäo cirúrgica em 9 vias lacrimais (25,7 por cento). Após duas ou mais intervençöes cirúrgicas, 17 próteses lacrimais tornaram-se prévias e bem localizadas (48,6 por cento). O insucesso ocorreu em 9 vias lacrimais (25,7 por cento). Näo houve relaçäo estatisticamente significante entre etiologia e ocorrência de complicaçöes nem entre etiologia e sucesso pós-operatório. Conclusöes: As complicaçöes encontradas säo similares as descritas na literatura e näo tiveram relaçäo com a etiologia da obstruçäo canalicular. O mesmo pode ser considerado no que se refere ao sucesso da conjuntivodacriocistorrinostomia. As vantagens da prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade säo a grande disponibilidade, a fácil confecçäo no per-operatório de acordo com o comprimento e o diametro do colarete desejados e pode ser substituida pela prótese lacrimal de vidro de borosilicato assim que o edema regrida.

Etiologia da obstruçäo canalicular / Canaliculus obstruction etiology

Objetivo: Säo raros os artigos encontrados na literatura nacional sobre a etiologia da obstruçäo alta das vias lacrimais de drenagem. O objetivo deste estudo foi, portanto, analisar as diversas etiologias encontradas no nosso meio. Métodos: Foram estudadas 63 vias lacrimais (59 pacientes examinados) com diagnóstico de obstruçäo alta feito, na maioria dos casos, apenas por meio da propedêutica clínica que incluiu a inspecçäo, a biomicroscopia, os testes de Jones I e 11 e a cateterizaçäo dos canalículos lacrimais. O estudo foi realizado nos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina e do Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1997. Resultados:As etiologias mais freqüentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9 por cento dos casos. Em seguida apareceram os traumatismos, nos quais houve 4 agressöes, 5 acidentes automobilísticos e uma mordida de cäo. As agenesias contribuíram com 9,5 por cento e menos freqüentes foram a canaliculopatia estenosante, os procedimentos cirúrgicos e radioterápicos no canto medial e as obstruçöes idiopáticas. Conclusöes: Baseando-se nos dados encontrados, pode-se inferir que a etiologia da obstruçäo alta das vias lacrimais de drenagem em nosso meio näo difere da referida na literatura internacional.

Frequência de obstruçäo congênita do ducto nasolacrimal na Clínica Pediátrica da Santa Casa de Säo Paulo / Frequency on congenital nasolacrimal duct obstruction at the department of pediatrics of Santa Casa Central Hospital

Cento e doze pacientes com idade entre 15 dias e 3 meses foram submetidos a exame oftalmológico para verificaçäo da ocorrência de obstruçäo sintomática do ducto nasolacrimal. Foram encontrados 3 caso, 2 unilaterais e 1 bilateral, correspondendo a 2,7 por cento